
医生含泪劝告:动过心脏支架的人,这3事别再干了!后果承担不起
手术结束、胸口不疼了,感觉像是把病治好了,生活慢慢又回到老样子。但支架这个东西,放进去只是开了一道门,能不能真正走出来,取决于后续怎么做。
药是支架术后最不能动的地方。放了支架之后,医生几乎一定会开抗血小板药物,阿司匹林加氯吡格雷的双联抗血小板治疗,通常需要持续至少十二个月。
这套方案的目的是防止支架内血栓形成,支架是金属异物,血管内皮需要时间去"包裹"它,在这个过程完成之前,血小板非常容易在支架表面聚集,一旦形成血栓,后果是急性心肌梗死,而且这种再梗死的死亡率显著高于初次发病。
有数据显示,擅自停用抗血小板药物的支架患者,支架内血栓发生率是按时用药患者的八倍以上。很多人觉得药吃多了伤肝伤肾,自己减量或者停药,这种操作在心内科医生眼里,风险是难以接受的。
药的问题解决了,生活方式这一关同样不能绕过去。支架解决的是冠状动脉某一段的狭窄,但动脉粥样硬化这个病是全身性的,血管里的斑块不会因为放了一个支架就停止进展。
高血压没控制、血脂还在升、抽烟照常、饮食油腻,这些危险因素一个都没改,动脉硬化的进程就一个都没有减慢。
放完支架两三年又堵了,很多时候不是支架失效,是原来的生活方式在继续"喂养"这个病。支架只是给了一次机会,抓不抓住,是自己的事。
运动这件事,支架术后患者容易走两个极端,要么一动不动,要么觉得手术成功了、可以像以前一样随意运动。这两个方向都有问题。
长期卧床不动会导致下肢静脉血栓风险增加,心肺功能恢复也会变慢,对预后不利。但过度运动,特别是在术后早期心肌尚未充分修复的阶段,高强度运动会显著增加心脏负荷,诱发心律失常或者心功能恶化。
心脏康复领域有明确的运动处方概念,支架术后的运动方案应该从低强度开始,在医生评估下逐步推进,而不是凭感觉自己拿主意。
手术做完了,松的那口气不是放任,是带着意识地去恢复。支架之后的每一项都是在保护那颗已经受过伤的心脏。


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